乾癬

由於皮膚常出現厚厚的鱗皮屑,因此俗稱牛皮癬,或稱銀屑病。目前在全世界約1~3%人口會罹患,在亞洲國家則略少。醫界目前對其發生原因仍不清楚,第一次發作大部分在27歲左右或者是在55歲前後,不過它仍可能發生在老年人與小孩身上。

原因



黃健勇表示,乾癬在臨床上有許多不同的表現類型,其中最常見的是尋常性乾癬,此類乾癬典型表現出慢性脫屑狀的丘疹或斑塊,且常與重複發生的小傷口有關,特別好發於身體某些部位,如頭皮、手肘、前臂、腰,通常較炎熱的天氣有利於乾癬的恢復;反之,寒冷的天氣可能會使乾癬惡化,因此冬天求診病人會比較多。


乾癬的表現,包括頭皮屑很厚,有時不易與較嚴重的脂漏性皮膚炎區別,皮疹常會超過髮緣是其特色,有些病人除了身體的厚皮疹以外,也可能出現指甲的變形而誤當成是灰指甲治療,其它如慢性濕疹、類乾癬、玫瑰糠疹以及梅毒等也因表現部分類似,而必須區別之,因此當皮膚出現疹子不退時,最好能求助皮膚科醫師。乾癬雖常見,且發生的原因仍然未明,不過並不會傳染。


治療


乾癬治療有各種方法,包括外用藥膏、浸泡療法、口服藥物以及照光療法。黃健勇說,一般多以外用藥膏以及浸泡療法為優先使用的方法,但當範圍廣大時,可採口服以及照光療法。


黃健勇建議乾癬患者最好不要用力搔抓皮膚或頭皮,以免愈抓愈厲害,洗頭時輕輕按摩即可。此外情緒、壓力也會影響乾癬,因此規律的生活作息是治療乾癬的首要條件,此外病人若得較嚴重的感冒後,也可能導致乾癬的發作。


常有患者隨意服用含有類固醇的中藥或西藥,這對乾癬症的痊癒十分不利,因為它常常會造成乾癬的惡化,甚至導致嚴重的全身性紅皮症而必須住院治療。乾癬雖是不易治癒的皮膚疾病,且目前的治療方式還是只能以控制病情為主,因此千萬不要忌諱就醫,也不要服用來路不明的藥物,以免造成病情惡化。


厚皮症

雙腳因為需要承受全身重量,每天行走不斷摩擦,在某些壓力較大的面上,例如後跟邊緣、大腳趾及小腳趾的外側,以及腳掌前半部的中心點,會刺激角質細胞增生,形成角質化厚度。這些厚皮是為了要適應行走時由地面及鞋子所產生的壓力而形成的。但隨著氣溫逐漸轉涼,氣候隨之乾燥,在皮膚科門診中,厚皮症患者明顯增加。

原因


什麼是厚皮症?要知道自己有沒有厚皮症,只要抬起腿看後腳跟是否有一層厚厚的角質層就知道了。


黃健勇指出,厚皮症通常好發於女性身上,女性到青春期以後,由於荷爾蒙的作用,在後腳跟會出現厚厚的角質層,隨著年齡增加,角質就會慢慢的增加、變厚,在冬天來臨時,由於角質層脫水而脆度增加,往往造成乾裂現象;嚴重時,裂開傷口深達真皮組織,刺痛的傷口甚至造成行動不便。


治療


在厚皮症的治療上,黃健勇指出,一般如果使用浮石將其角質磨薄一點,或是處理好角質增生堆積的問題,就比較不易有後續的問題出現。若沒有將角質處理,到了冬天角質就會因為脫水而容易乾裂,嚴重的話,可能還會裂開出血,許多女性因此而無法行走,疼痛難耐,若沒有好好的照顧,可能會引起感染、發炎,所以還是不要忽視這樣的問題。


此外,日常的保養很重要,勤於使用去角質的保養霜,或是用溫水泡軟角質後,再用磨角質專用的砂紙或浮石去除多餘的角質;若有疼痛的傷口,切記要審慎照顧,避免感染發炎。


凍瘡

在馬祖當過兵的男生應該都有耳垂凍到發紅發腫的經驗,這就是凍瘡的表現之一。黃健勇解釋,這是因為馬祖冬季氣候寒冷,外露的耳垂受到冷凍的刺激,時間一長,皮下小動脈發生痙攣收縮,產生血液瘀滯,使局部組織缺氧,導致組織細胞受損害。

原因


黃健勇進一步解釋說,凍瘡是冬天的常見病,許多人每年一到冬季就復發。當氣溫突然降低,末梢血管內的血流隨即變得緩慢,手腳和耳廓是人體血液迴圈的末梢部分,皮下小動脈遇冷收縮,靜脈回流不暢,從而發生凍瘡。


通常發生凍瘡部位的皮膚會發涼,出現暗紫紅色或紫藍色斑片,嚴重時出現水泡,破裂後形成糜爛或潰瘍。遇熱後會感覺癢、灼熱感及疼痛。重度凍瘡會遺留疤痕,對冷過敏。冬天凍瘡一旦發生,要等天氣轉暖後才會逐漸癒合。


除低溫之外,潮濕是引起凍瘡的另一原因。在潮濕環境下生活和工作的人,可以明顯加重寒冷對他的影響和危害,更容易破壞局部血管的收縮與舒張功能,促使凍瘡形成。所以在潮濕中比在乾燥環境下生活更易發生凍瘡。此外,長期站立、缺乏活動、衣服窄小、營養不良及疲勞過度等,也容易發生凍瘡。瞭解這些知識,就可以針對不同情況,採取預防凍瘡的措施。


治療


體質強弱以及血液循環差異,與發生凍瘡也有密切關係。罹患心臟疾病、血管疾病和末梢血液循環機能差的人,局部皮膚對寒冷的適應性、耐受性和抵抗力差,經不起寒冷的刺激,容易發生凍瘡。


黃健勇表示,預防凍瘡主要是注意保暖,尤其應注意肢體末端的保暖、乾燥,室內溫度最好能保持在15℃以上,相對濕度在50%左右;有凍瘡體質者,可在寒冷前一個月增加維他命A、C及礦物質的攝取,以提高機體耐寒力。


一旦發生凍瘡,要及時治療,市售凍瘡膏、維他命藥膏都有一定的療效;泡40至42℃的熱水快速回溫,也是治療凍瘡有效的方法,然應避免乾熱回溫如火烤,因會使受傷的組織過於乾燥並增加燙傷的危險。


此外,養成運動習慣,可以有效改善身體血液循環,提高皮膚耐寒能力,使患者能度過寒潮的侵襲,整個冬天不發或輕發。

資料來源:黃健勇皮膚科

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